O que é Síndrome do Ovário Policístico?
A Síndrome do Ovário Micro policístico, também conhecida pela sigla SOP, é um distúrbio endócrino que origina nos ovários. Nessa síndrome existem alterações hormonais associadas a uma alteração na forma dos ovários que adquirem padrão micro policísticos.
É uma doença caracterizada pela menstruação irregular, elevação da produção de hormônios masculinos pelos ovários e presença de micro cistos nos ovários.
Sua causa ainda não é totalmente esclarecida. A hipótese é que ela tenha uma origem genética e estudos indicam também uma possível ligação entre a doença e a resistência à ação da insulina.
É a alteração hormonal mais comum em mulheres na idade fértil podendo atingir de 7 a 20% dessas.
Sintomas e Diagnósticos
Sintomas que auxiliam no diagnostico:
- Atrasos ou ausência da menstruação;
- Aumento de pelos no rosto, seios e abdômen;
- Ganho de peso;
- Acne
- Dificuldade para engravidar.
Para realizar o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos são necessários o exame clínico, ultrassom e exames laboratoriais. A imagem ultrassonográfica característica é a presença de mais de 10 folículos de pequenas dimensões na periferia dos ovários. Se houver um folículo dominante ou um corpo lúteo, é importante repetir o ultrassom em outro ciclo menstrual para realizar o diagnóstico corretamente.
A investigação hormonal é fundamental e a dosagem hormonal deve ser solicitada pelo especialista e dosado em determinadas fases do ciclo menstrual. A dosagem da glicemia sérica e a investigação da síndrome de resistência a insulina também devem ser realizadas.
É possível que a paciente tenha padrão hormonal de SOP e ultrassonografia normal , sendo assim a avaliação endocrinológica é importante.
A SOP pode cursar com alteração do ciclo menstrual, problemas de pele e pequenos cistos nos ovários, dificuldade para engravidar entre outros problemas, porém algumas vezes pode ser assintomática. As mulheres descobrem a síndrome entre 20 e 30 anos de idade, mas os primeiros sintomas aparecem logo nos primeiros ciclos menstruais ainda na adolescência. Pacientes que apresentam a doença normalmente têm antecedentes da mesma disfunçao em parentes próximos, como mãe e irmãs, o que configura uma pré-disposição genética .
O médico algumas vezes já pode conseguir diagnosticar a SOP através da história e do exame físico, porém existem diversos exames que auxiliam no diagnóstico da síndrome. Sinais e sintomas da SOP como surgimento de pelos em maior quantidade e com características e distribuição masculinas, acne, aumento da oleosidade da pele, irregularidade menstrual ou ausência de menstruação, dificuldade de engravidar entre outros podem sugerir o diagnóstico. São dosados os hormônios como estrogênio, folículo estimulante (FSH), luteinizante (LH), dhea, androstendiona, 17 oh progesterona, testosterona, tireoide e prolactina. A SOP pode estar associadas a outras doenças diabetes, aumento do peso e da pressão arterial.
Tratamentos e Cuidados
A síndrome dos ovários policísticos tem tratamento e, quanto antes ele for iniciado, menores são as chances da doença causar consequências maiores.
No tratamento é recomendada uma orientação alimentar associada a pratica de exercícios físicos. Mulheres que estão acima do peso, têm glicemia, pressão arterial e taxa de colesterol elevadas tem o risco aumentado de agravar a síndrome e se beneficiam de uma dieta saudável, pratica de exercícios físicos e acompanhamento regular. O tratamento da síndrome dos ovários policísticos depende dos sintomas que a mulher apresenta e do objetivo do tratamento. Os principais tratamentos são:
Anticoncepcionais orais – Não havendo desejo de engravidar, grande parte das mulheres se beneficia com tratamento à base de anticoncepcionais orais devido sua ação hormonal. A pílula melhora os sintomas de aumento de pelos, aparecimento de espinhas, irregularidade menstrual e cólicas, além de reduzir o volume dos ovários e o aparecimento dos cistos. Existem pílulas com composições específicas para controlar o excesso de hormônios masculinos e essas têm um efeito melhor sobre a acne, espinhas e pele oleosa. Mulheres que não podem tomar a pílula podem se beneficiar de outros tratamentos orais.
Cirurgia – Cada vez mais os métodos cirúrgicos para essa síndrome têm sido abandonados em função da eficiência do tratamento com hormônios orais.
Antidiabéticos orais – Estando a síndrome dos ovários policísticos associada à resistência insulínica, um dos tratamentos disponíveis é medicamentos para diabetes como a metformina.
Dieta e atividade física – Essas pacientes devem ser orientadas em relação à dieta e atividade física, simultaneamente com as medidas terapêuticas.
Indução da ovulação – Se a paciente pretende engravidar, o médico poderá lhe recomendar tratamento de indução da ovulação após normalização dos níveis hormonais caso haja dificuldade para tal, não sem antes afastar as outras possibilidades de causas de infertilidade.
